Bestaande installatie:

Vermogen huidige ketel:

Waar bevindt de ketel zich nu:

Huidige situatie rookgasafvoer:

Afstand van water-, gas-, en cv-leidingen:

Heeft u vloerverwarming:

Uw radiatoren zijn voorzien van:

Wilt u een nieuwe thermostaat?

Gewenst nieuw toestel:

Voorkeur merk cv-ketel:

Wij stellen het zeer op prijs als u een foto meestuurt van uw huidige installatie.
(max 3MB)

Naam:

Voorletters:

Bedrijfsnaam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:

E-mail:

Opmerkingen/vragen:

Neem de onderstaande beveligingscode over:
captcha